Simon Ordell blir kalt tilbake til øya St. Amelia for å "rette opp ting" og møtes av en stille og tåkedekt by, tilsynelatende forlatt, men ikke i fred.

Simon våger seg lenger inn for å forsøke å forstå sin tilknytning til stedet og dets innbyggere. Han begynner å oppdage fragmenter av en fortid som kommer opp til overflaten.

Simon opplever alt i førsteperson og må utforske, gjemme seg og overleve ved hjelp av et begrenset utvalg våpen og verktøy, blant annet en lomme-TV som brukes til å motta ustabile signaler. Snikmomentet er spennende, kampene frenetiske og de historiedrevne gåtene avslører en sannhet som nekter å forbli skjult.

SILENT HILL: Townfall er et frittstående skrekkspill som utspiller seg i et kaldt og isolert Skottland i 1996.